ألم عرق النسا والانزلاق الغضروفي

[مصطفي غريب]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة

اهلا بكم


الم عرق النسا هو ذالك الالم الذي يمتد من أسفل الظهر الي الساق ويأخذ الالم هذا المسار لارتباطه بعصب النسا
وهو أضخم عصب في جسم الانسان اذ تبدا جذوره من الضفيرة العصبية بالظهر ويصل امتداده حتي القدم .
وقد يتبادر الي الذهن من التسمية ان عرق النسا مقصور علي النساء ولكن حقيقة الاسم هو عرق النسا بفتح النون وسمي كذالك لان ألامه تنسي المريض ما سواه من الآلام كما ذكر في كتب الطب العربي القديم وليس الم عرق النسا مرض في حد ذاته ولكنه عرض من الاعراض . وتحدث ألآم عرق النسا نتيجة مؤثرات تصيب عصب النسا ومن أهم الاسباب حدوث انزلاق غضروفي بالمنطقة القطنية بالعمود الفقري حيث يضغط الغضروف المنزلق علي جذور العصب مسببا الاما مبرحة في مسار العصب .
ولتوضيح العلاقة بين عرق النسا والانزلاق الغضروفي يجدر بنا ان نشير الي ان العمود الفقري
يتكون من فقرات عظمية تبدا من أعلي العنق وتنتهي في اسفل الظهر وتوجد بين الفقرة والاخري مادة لينه تسمي الغضروف بيكسب العمود الفقري المرونه اللازمة اثناء الحركة ولتمتص الصدمات التي يتعرض لها .
ويسير الحبل الشوكي او النخاع الشوكي داخل تجويف في الفقرات يكون القناة الفقرية علي امتداد هذه السلسلة
من الفقرات ويقسم العمود الفقري الي مناطق تبدا بالفقرات العنقية تليها الفقرات الظهرية ثم الفقرات القطنية ثم العجز وتنتهي بالعصعص وهو الطرف الاسفل للعمود الفقري .
اما الحبل الشوكي
فهو امتداد لجذع المخ ويأخذ مساره داخل القناة العظمية الفقرية علي هيئة حبل متماسك تخرج منه وتدخل له الاعصاب علي مدي امتداده ولكنه حين يصل الي المنطقة القطنية فانه ينتهي بضفيرة من الاعصاب علي شكل ذيل الحصان وتخرج هذه الاعصاب واحدا تلو الاخر بين الفقرات والتي تليها ثم تكون شبكة عصبية تتجمع لتكون عصب النسا .
وتعتبر المنطقة القطنية من العمود الفقري من اكثر المناطق تعرضا للانزلاق الغضروفي وحين ينزلق الغضروف فانه يضغط علي الاعصاب المجاورة له داخل القناة الفقرية ويحدث الالم علي امتداد هذا العصب .
من هنا نتبين العلاقة الوطيدة بين الانزلاق الغضروفي القطني والم عرق النسا .
ويحدث الانزلاق الغضروفي القطني عادة نتيجة لرفع اشياء ثقيلة بطريقة خطأ او التواء مفاجيء بالجذع .
ويتميز الم عرق النسا الناشيء من انزلاق غضروفي بأنه يزداد حدة بالسعال او العطس او محاولة ثني الجذع
ويسهل الوصول الي تشخيص الانزلاق الغضروفي بالفحص الاكلينيكي للمريض وخلافا لما هو شائع عند الكثيرين فان الاشعة العادية للعمود الفقري قد لا تظهر اثرا للغضروف المنزلق في كثير من الاحوال .
وفيما يختص بالعلاج
فانه يلزم للمريض في الاطوار الحادة الراحة وينصح بالنوم علي سرير ذي الواح خشبية او ما شبه ذالك تفرش عليه مرتبة واحدة غير رخوة مع اعطاء مسكنات للالم وفي نسبة عالية من المرضي تتحسن الالام بدرجة كبيرة وعندئذ يمكن استكمال العلاج بالعلاج الطبيعي .
وقد عالج العرب الم عرق النسا منذ القدم بطريق الكي ومازال الكي من الطرق الشائعة للعلاج في الريف المصري ولكنه عادة يعقبه تسكين للالم لفترة قد تطول ولكن غالبا ما تعاود المريض الالام .
وهناك طرق متعدة لعلاج الانزلاق الغضروفي وعرق النسا منها علي سبيل المثال
العلاج بالشد واستخدام حزام ساند للظهر والعلاج الطبيعي وازالة الغضروف المنزلق بعملية جراحية وتتوقف طريقة العلاج علي عوامل كثيرة من اهمها مدي تأثر الغضروف المنزلق علي العصب ويلزم اجراء العملية عادة اذا كانت هناك علامات ضغط شديد علي العصب مما يؤثر علي القوة الحركية للعضلات التي يغذيها العصب .
ان الرياضة الخفيفة ولو لعدة دقائق خاصة تمرينات الجذع تكسب العمود الفقري مرونة وتقوي عضلات الجذع مما يساعد علي تفادي حدوث الانزلاق الغضروفي القطني

مصطفي غريب
الطب الرياضي والعلاجي