ما هو الغضروف؟
الغضروف هو نوع من الأنسجة التي تعمل كحلقة وصل بين عظمتين. يوفر التنوع الهيكلي للغضروف قدرته الميكانيكية الحيوية الفريدة على تحمل أنواع مختلفة من الأحمال الثابتة والديناميكية على نطاق واسع من الشدة. ينبع الدور البيولوجي للهياكل الغضروفية من أهميتها الحاسمة للنمو والتطور وكذلك لجميع أنواع حركات الجسم.
عوامل تضعف الغضروف
يساهم معدل الأيض المنخفض جنبًا إلى جنب مع عدم الأوعية الدموية للغضروف في تقليل قدرته على التجدد. نتيجة لذلك، فإن إصابات الغضروف الناتجة عن الالتهاب والصدمات والتنكس والشيخوخة عادة ما تصبح مزمنة وصعبة العلاج.
تم تكريس جهود كبيرة لدراسة الأساليب المختلفة لاستعادة هياكل الغضاريف وتحفيز القدرات الذاتية للأنسجة على التجديد. هناك العديد من طرق العلاج لترميم الغضروف المقترحة للاستخدام السريري:
1. التقنيات الجراحية.
2. تسليم الخلايا التي يمكن السيطرة عليها إلى الآفة.
3. تطبيقات هندسة الأنسجة للمواد القابلة للتحلل (السقالات) مع بذر الخلايا.
وتعديل استجابة الغضروف التعويضية بواسطة عوامل النمو المختلفة والسيتوكينات. على الرغم من وجود ثروة من المعلومات المتعلقة باستبدال الغضروف المفقود بالطرق المذكورة ، إلا أن مشكلة إصلاح الغضروف لا تزال دون حل.
النتائج
تًظهر النتائج على المدى الطويل عدم تجديد الغضروف بشكل كامل. في كثير من الحالات، يختلف النسيج النامي الجديد فعليًا عن الغضروف الأصلي المنظم جيدًا. ترتبط أسباب عدم كفاية إصلاح الغضروف بتنظيمه الهيكلي والوظيفي وصعوبات التحكم الدقيق في التأثيرات الفيزيائية والكيميائية الخارجية.
على وجه الخصوص ، يبدو أن التعديل الناجم عن الليزر لمصفوفة الغضروف خارج الخلية (ECM) له أهمية كبيرة في ضوء بعض البيانات الجديدة حول الأدوار التنموية لجزيئات المصفوفة والأحمال الميكانيكية. على الرغم من أن الأدلة على التأثيرات التشكلية للإشعاع بالليزر لا تزال ظرفية إلى حد كبير، فإننا نعتبر الملاحظات المتاحة لمعالجة بعض وجهات النظر المحتملة للتجديد الخاضع للرقابة للغضروف باستخدام العلاج بالليزر غير الاستئصالي.
مما يتكون الغضروف؟
المكونات الرئيسية للغضروف هي الخلايا (الخلايا الغضروفية) و ECM التي تتكون من الماء (70 إلى 80٪) والكولاجين والبروتيوغليكان (PGs) وحمض الهيالورونيك (HA) والبروتينات السكرية (GP).
انواع أنسجة الغضاريف
هناك ثلاثة أنواع من أنسجة الغضاريف: الغضروف الزجاجي (الحاجز الضلعي والأنف والغضروف المفصلي للمفاصل) والغضاريف الليفية (التليف الحلقي لأقراص العمود الفقري والأنبوب السمعي) والغضاريف المرنة (الأذين وسان المزمار). يتشكل الغضروف الزجاجي أولاً في الأجنة ثم يتحول لاحقًا إلى أنواع أخرى من الغضاريف وأنسجة العظام
.
يتم التحكم في النشاط الأيضي للخلايا الغضروفية في الغضروف عن طريق الهرمونات، السيتوكينات المختلفة، عوامل النمو، والفيتامينات (أ ، ج ، د). تخضع حركية السكان الخلوية للتركيزات المحلية للمورفين الخلطية وغير القابلة للذوبان بالقرب من الأغشية الخارجية للخلايا الغضروفية.
الآلية الرئيسية لتغذية الغضاريف هي انتشار الماء الذي يحمل مواد جزيئية منخفضة (أيونات ، جلوكوز ، أحماض أمينية ، إلخ).
عملية الغضروف بالليزر
يعد العلاج بالليزر علاجًا بديلاً لبعض أنواع الألم ، مثل تلك المصاحبة غالبًا للركبة. البحث عن العلاج بالليزر أولي ، ولا تزال معظم شركات التأمين تعتبره تجريبيًا. ومع ذلك ، تظهر بعض الدراسات أنه يمكن أن يخفف الألم ، وعلى نحو خاص إذا كان في أفضل مستشفى في مصر.
حقائق سريعة عن العلاج بالليزر لألم الركبة:
إنه يوفر تخفيفًا مؤقتًا للألم وشفاءًا طويل الأمد.
يمكن أن يعالج أمراضًا متنوعة مثل التهاب المفاصل ، والألم المزمن ، واضطرابات المفاصل ، وحتى الإدمان ، مثل التدخين.
تشير الأبحاث حول الألم في مناطق أخرى من الجسم إلى أن العلاج بالليزر يمكن ، كحد أدنى ، أن يوفر تسكينًا مؤقتًا للألم.
على عكس الليزر الجراحي ، لا يؤدي الليزر البارد إلى تسخين أنسجة الجسم.
الليزر الجراحي
الليزر الجراحي منتشر بشكل متزايد مصدر موثوق به في الطب ويتم قطعه بدقة أكبر من المعدات الجراحية التقليدية، مما يقلل من مخاطر الإصابة ويساعد في تسريع الجراحة.
ومع ذلك، يمكن أن يكون هذا الليزر "الساخن" خطيرة عند استخدامها بشكل غير صحيح. من ناحية أخرى ، فإن الليزر "البارد" المستخدم في LLT لعلاج الألم أضعف بكثير من الليزر الجراحي ولا يمكنه قطع الجلد أو حرقه.
يمتص الجلد القليل جدًا من الضوء ، مما يسمح لليزر التغلغل بعمق في الأنسجة. هذا يتيح لها شفاء الأنسجة التالفة دون أي آثار جانبية. ونظرًا لأن القوة الكهربائية منخفضة جدًا ، فلا يوجد خطر حدوث حرق
هل يمكن أن يساعد العلاج بالليزر في تخفيف آلام الغضاريف ؟
ركزت معظم الأبحاث على هشاشة العظام والألم المزمن. إذا نجح العلاج بالليزر، فليس من الواضح كيف ولماذا. قد يحسن الليزر الدورة الدموية ، ويدعم صحة الخلية ، ويطلق الإندورفين الذي يقاوم الألم ، أو يقلل الالتهاب ، أو يشجع على نمو أنسجة صحية جديدة.
البحث الأولي واعد. ولكن لا يوجد دليل قاطع على أن العلاج بالليزر البارد يمكن أن يعالج الألم أو أي حالة ، العلاج بالليزر.
ماذا تقول الدراسات السريرية؟
قامت مراجعة كوكرين عام 2005 بتقييم قدرة LLT على تقليل آلام التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو سبب شائع لألم الركبة. ووجدت أدلة على تخفيف الآلام المتوسطة قصيرة المدى مع آثار جانبية قليلة.
قارنت دراسة أجريت عام 2009 بين الأشخاص الذين يعانون من آلام في الركبة والذين تلقوا LLT مع مجموعة اعتقدت فقط أنهم يتلقون LLT. بالمقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي ، فإن أولئك الذين تلقوا العلاج بالليزر أبلغوا عن ألم أقل.
نظرًا لعدم وضوح كيفية عمل العلاج بالليزر ، فمن غير المعروف ما إذا كان يمكن تطبيق نتائج هذه الدراسات على الركبة.
نظرت دراسة أجريت عام 2008 في دراسات سابقة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي حول LLT لعلاج مرفق التنس. لم تبحث الدراسات المشمولة في التحليل في كيفية أو سبب تقليل العلاج بالليزر للألم ولم تقيس تخفيف الآلام على المدى الطويل.
نظر تحليل عام 2009 في بحث سابق عن العلاج بالليزر لآلام الرقبة. وجدت الدراسة تخفيف الآلام بشكل كبير ، لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا. بينما عانى بعض الأشخاص من آثار جانبية ، لم تكن هذه الآثار مختلفة عن تلك التي عانوا منها من خلال العلاج الوهمي.
مخاطر ومضاعفات العلاج بالليزر
الليزر المستخدم في هذا النوع من العلاج بارد ، لذلك هناك خطر ضئيل من الآثار الجانبية الخطيرة. لم تجد معظم الدراسات أي آثار جانبية. عندما تجد الدراسات آثارًا جانبية ، فإنها تكون طفيفة وتشبه الآثار الجانبية للعلاج الوهمي. نظرًا لأن الليزر بارد وأقل قوة من أنواع الليزر الطبية الأخرى ، فمن غير المرجح أن يسبب مشاكل صحية خطيرة.
أظهرت القليل من الأبحاث أن العلاج بالليزر يوفر راحة طويلة الأمد. بالنسبة للأشخاص الذين يسعون للحصول على راحة ميسورة التكلفة ، غالبًا ما توجد خيارات أفضل ، بما في ذلك علاج الأسباب الكامنة وراء الألم ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
ما هي بدائل العلاج بالليزر لآلام الغضروف؟
يمكن أن توفر استراتيجيات إدارة المنزل ، مثل الراحة ، وأكياس الثلج ، والضغط ، والحرارة ، والتدليك ، والتمدد ، والتمارين الرياضية ، واستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، راحة مؤقتة من آلام الركبة البسيطة.
بالنسبة لألم الركبة المزمن أو الشديد ، قد توفر بعض العلاجات الراحة. وتشمل هذه:
تمارين التقوية
علاج بدني
حقن الركبة ومكملات حمض الهيالورونيك والكورتيكوستيرويدات
بزل المفصل ، ويشمل إزالة سائل المفصل من خلال إبرة
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بوصفة طبية (المسكنات)
أدوية التهاب المفاصل ، مثل الأدوية البيولوجية ومضادات الروماتيزم والكورتيكوستيرويدات ومسكنات الألم
العلاجات البديلة ، مثل الوخز بالإبر والعناية بتقويم العمود الفقري
جراحة الركبة
يمكن أن يعمل العلاج بالليزر جنبًا إلى جنب مع هذه العلاجات ، لذا فإن تجربة العلاج بالليزر لا تعني التخلي عن الخيارات الأخرى.
ulgdm hgyqv,t fhggd.v fhggd.v