في الحالة الوسطية التهاب نسج ما حول ذروية إذا كان مزمن ذو امتدادمحدد يمكن أن يشخص بسهولة على الصورة الشعاعية في حال بقائه لمدة طويلة
المشكلة تكبر عندما لا تظهر الأفة الذروية في الصور الشعاعية بشكلجيد وهذا يحدث عندما تكون الآفة حديثة أو ذات حجم صغير وكذلك عندما تحجب المعالمالتشريحية المجاورة لمنطقة الآفة تفاصيل هذه الآفة .
تستمر الآفة في الكبر إلى أن يحدث توازن في المحتويات أي توازن بينالوظيفة الدفاعية للنسج المحيط وبين الجراثيم والزيفانات المسببة للالتهابات.ينتهي هذا التوازن بتشكل الورم الحبيبي والذي قد يتطور إلى كيس و قد لا يتطور .الكيس ممكن أن يكون حجمه كحجم رأس الدبوس وممكن أن يتطور لينتشر في الفك كاملاًليشكل مشكلة كبيرة للمريض ، والمشكلة تكمن في أن مكان تكون الكيس يمتص العظمويختفي مما يشكل كارثة كبيرة للفك المصاب الذي قد يختفي جزء منه
آلية تأثير الآفة :إن آلية تأثير الآفة الذروية على الجسم تعتمد علىالتأثير السمي و ألتحسسي لذيفانات أو سموم الجراثيم الموجودة في الآفة الذروية والتيتطلقها الجراثيم المتواضعة في هذه الأكياس ،تؤثر الآفات الذروية على كل الجسم فهيتؤثر على المفاصل ، القلب ، العيون ، الكليتين ، الأوعية الدموية ، الرأس و الأذن.....
بعض الحالات التي شوهدت :
حالة أم أحد الزملاء الأطباء كانت تعاني من أوجاع في العين اليسرىوقد راجعت الكثير من أطباء العيون واستخدمت الكثير من الأدوية ولكن دون جدوى .
تم تصويرها بجهاز الأشعة البانورامية وبعد الكشف تبين أنها تعاني منآفة ذروية في الناب الأيسر ، وبشكل مباشر بعد التخدير زالت الآلام ، وقد حاولتإقناع المريضة بالعلاج ولكنها أصرت على قلع الناب لقوة المعانات اليومية مع أنهكان يمكن علاجه .
وحالة أخرى شاهدتها منذ زمن كانت لفتات عمرها حوالي 18 عام ، عندماأتت إلي كانت عينها اليمنى ملتهبة ولا ترى فيها ، وقد تأكد من ذلك طبيب العيونالذي كان يعالجها من التهاب العين لمدة طويلة بشتى الطرق إلى أن فقدت بصرها في تلكالعين ، طبيب العيون لم يستفيق إلى المشكلة الكامنة إلا بعد أن انتقل المرض إلىالعين الأخرى اليمنى ، حيث بدا الموضوع أكثر غموضاً ، وعندها قرر أن يستشير طبيبأسنان عله يساعده في هذه المشكلة العويصة ، وبالفعل وبعد تصويرها ومعاينتها كانالأمر كما توقعت فقد كانت الكارثة ذات مصدر فموي وبالتحديد كان مصدرها الأسنانالمتعفنة و أللآفات الذروية ، وبعد قلع الكثير من الأسنان التي كانت تحتوي علىآفات ذروية توقفت الالتهابات في العين الأخرى وشفيت المريضة ولكن مع الأسف بعد أنفقدت عيناً من عينيها .
تأثير أمراض اللثة على الجسم
جميع الدراسات الحديثة تؤكد تأثيرات التهابات اللثة على أمراض الجسمومنها ، أخر بحث أكد تأثير التهابات اللثة على تكون الجلطات القلبية ، وفي دراسةأخرى على اعتلال عضلات وشغاف القلب ( راجع الأبحاث المرفقة بالصفحة)